為了落實(shí)2020年政府工作報(bào)告要求，在推進(jìn)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)的同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局全力支持重慶、四川、貴州、雲南、西藏5省(區(qū)、市)探索門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。2021年1月1日起，西南5省(區(qū)、市)以高血壓、糖尿病兩(liǎng)個(gè)門(mén)診慢特病病種為突破口，啟動(dòng)門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作。
本次試點(diǎn)工作，按照「先易後難、穩(wěn)步推進(jìn)、急用為先、先行先試」的原則，分批將各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算範圍，先期在四川省省本級(jí)和成都市等7個(gè)地市、重慶市全市、雲南省全省、貴州省黔西南州的328家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)，後續(xù)將逐步擴大結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)範圍,有序推進(jìn)門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
參保人員的門(mén)診慢特病資格由參保地認(rèn)定，就醫(yī)前按照參保地規(guī)定先辦理備案，可在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接結(jié)算，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊病病種範圍、醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，就醫(yī)行為由就醫(yī)地管理。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將跟蹤評(píng)估西南5省(區(qū)、市)試點(diǎn)情況，適時(shí)擴大試點(diǎn)範圍，提高參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算的便利性。
西南5省（區(qū)、市）門(mén)診慢特病跨省
直接結(jié)算開(kāi)通地區(qū)
重慶市：全市
四川省：省本級(jí)、成都市、樂山市、資陽市、攀枝花市、達(dá)州市、瀘州市
貴州省：黔西南州
雲南省：省本級(jí)、昆明市、曲靖市、玉溪市、保山市、昭通市、麗江市、普洱市、臨滄市、楚雄州、紅河州、文山市、大理州、西雙版納州、德宏州、怒江州、迪慶州（全省）
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